正常情况胎动 1 小时不少于 3～5 次，12 小时明显胎动次数为 30～40 次以上。有的胎儿 12 小时可动 100 次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠 28～38 周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。

如果 12 小时胎动少于 20 次，则为异常；少于 10 次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动应及时就诊。

（一）胎动异常的原因

1. 胎盘功能不佳：造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎动会减缓。

2. 脐带绕颈：由于胎儿可以在羊水内自由地活动，发生脐带缠绕住颈部的情况，虽然脐带绕颈很常见，但如果缠绕得太紧就会造成胎儿缺氧，胎动减少，甚至死亡。

3. 胎盘剥离：通常会造成孕妇剧烈的腹痛、大量阴道出血和胎儿心跳减速，通常较容易发生在有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妇；因此若孕妇在剧烈的运动后，发现胎动有突然静止的情形，就要注意了，可能有立即的危险，应尽速就医，以确保宝宝的安全。

4. 孕妇发热：轻微的发烧，胎儿因为有羊水的中介和缓冲，并不会受到太大的影响，但如果孕妇的体温持续超过 38 摄氏度以上，孕妇身体周边血流量增加，但子宫和胎盘的血流量减少，胎儿也会变得少动。

5. 孕妇吸烟或服用镇定剂：将会导致胎儿活动力减低、早产儿、胎儿体重过轻，应在怀孕前戒除不良习惯。

（二）胎动异常的类型

1. 胎动突然减少

通常由孕妇发热引起。一般来说，如果孕妇有轻微的发烧情况，胎儿也因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，体温如果持续过高，超过 38 摄氏度，可能会使得胎盘、子宫的血流量减少，胎儿也就变得安静许多。此时孕妇需要尽快去医院就诊。

2. 胎动突然加快

通常由孕妇受到剧烈外伤引起。一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。 但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。

3. 胎动突然加剧，随后很快停止运动。

通常由胎盘早期剥离或脐带绕颈、打结引起。胎盘早剥的症状通常有阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。一旦出现这样的情况，胎儿也会随之做出反应：他们会因为突然缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。

正常的脐带长度为 50 cm，一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。

及时前往医院就诊

• 一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。

适当进食

• 若孕妇处于饥饿状态，可适当进食 (如果孕妇有妊娠期糖尿病，可提前进食加餐)

有条件时进行吸氧

• 若自备有吸氧装置，可将氧流量调至 2~3升/分钟，吸氧 30 分钟

有条件时进行胎心监护

• 若家中自备有胎心监护仪器，并能够正确使用，可进行胎心监护，并及时与产科大夫沟通报告

学会正确计数胎动是及时发现胎动异常的关键

• 胎儿的动法是不定的，有时候踢一下，有时候在里面连续动很长时间。如果是连续的胎动只能算作一次胎动。如果是不连续的，动一次就算一次。
• 孕妇应于每天早、中、晚固定时间各数 1 小时。一般胎动隔 5 分钟左右算作胎动一次，正常情况下胎动 1 小时不小于 3～5 次，12 小时明显胎动次数为 30～40 次以上。
• 选择左侧卧计数。因为左侧卧位时胎动最多，在计数时要全神贯注，保持环境安静和心情平静，这样胎动次数才准确。
• 如果小于 3 次或者比平时的胎动次数减少一半以及胎动突然频繁，应该继续再数一个小时。如果还是这样，就需要及时就医。

感谢中山大学孙逸仙纪念医院 田文文医生 参与本文撰写